【前列腺癌】症狀、成因、存活率及治療方法全面睇
【前列腺癌】症狀、成因、存活率及治療方法全面睇
前列腺癌（英文：Prostate Cancer）是在男性中最常見的癌症之一。前列腺肥大是先兆？存活率很低？很容易擴散？電療有用嗎？立即跟 Healthycheckhk 一起了解前列腺癌的症狀、成因、診斷及治療方法。
前列腺癌在香港普遍嗎？
根據2021年數據， 前列腺癌新症共有3,038宗，在男性最常見的癌症中排第3位，佔男性癌症新症總數的16%。
前列腺癌的存活率/死亡率
前列腺癌的存活率取決於多個因素，包括癌症的階段（期別）、等級（分化程度）、患者的年齡、整體健康狀況，以及疾病被診斷和治療的時間。以下是一些關於前列腺癌存活率的一般信息，這些數據通常以5年存活率進行衡量，即從診斷後存活至少5年的患者比例：
- 局限性前列腺癌（局部）︰當癌症局限於前列腺內部時，5年存活率通常很高，接近100%
- 地區性前列腺癌（區域）︰癌症已經擴展到前列腺之外但還沒有遠處轉移時，5年存活率依然很高，也通常在100%左右
- 轉移性前列腺癌（擴散）︰當癌症轉移到身體其他部位，如骨骼或淋巴結，5年存活率降低，但由於近年來治療方法的改善，轉移性前列腺癌的5年存活率有了顯著提高，大約在30%左右。
前列腺癌的先兆及症狀
前列腺癌在早期可能不會引起任何症狀，很多時候是透過定期體檢。然而，隨著腫瘤的成長，可能會出現一些症狀：
尿液改變
- 難以開始或停止排尿
- 排尿弱流或中斷流
- 尿急或尿頻，特別是在夜間
- 發現血尿或精液中有血
- 排尿時疼痛或燃燒感
骨頭疼痛
如果癌症擴散到骨骼，可能會出現腰部、胯部或其他部位的持續疼痛。
勃起問題
勃起困難或其他性功能問題
體重減輕和疲勞
未知原因的體重減輕和持續的疲勞感。
有些前列腺癌患者或會出現腰部、骨盆或大腿酸痛。在某些情況下，前列腺癌的症狀可能與其他前列腺疾病相似，例如前列腺增生（良性前列腺肥大）或前列腺炎。因此，出現上述症狀時，應及時諮詢醫生並進行相關檢查以確定診斷原因。
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前列腺癌的原因及風險因素
前列腺癌的確切原因尚未完全了解，但研究指出一些風險因素可能增加發生前列腺癌的機率。以下是一些已知的風險因素：
- 年齡︰前列腺癌的風險隨年齡增加，尤其在65歲以上的男性中更為常見。
- 家族病史︰如果有家族成員（如父親或兄弟）曾患有前列腺癌，你的風險可能會增加。
- 種族︰非洲裔美國男性在前列腺癌的發病率和死亡率方面均較高。
- 遺傳因素︰某些遺傳改變，如BRCA1和BRCA2基因突變，也與前列腺癌風險增加有關。
- 飲食︰高脂肪、高紅肉和低蔬果攝入的飲食模式可能與前列腺癌的風險有關。
- 體重︰肥胖可能與前列腺癌的風險增加和預後不良相關聯。
- 生活方式因素︰缺乏運動和活躍生活方式可能增加前列腺癌的風險。
- 炎症與感染︰長期前列腺炎或性傳播感染也可能與前列腺癌增加的風險有關。
- 荷爾蒙水平︰高水平的男性荷爾蒙或雄性激素，如睾酮，可能與前列腺癌風險有關。
在遺傳和年齡這類不可改變的風險因素方面，重要的是通過適當的篩查措施來進行早期診斷。對於一些可改變的風險因素，如飲食和生活方式，相應的變化可能有助於減少發病風險。
前列腺癌的診斷方法
前列腺癌的診斷往往涉及多個步驟，包括初步篩選、進一步的影像檢查和組織學檢查。以下詳述了診斷前列腺癌的典型流程和方法：
- 醫生評估和身體檢查︰醫生會詢問病史、進行體檢，特別是直腸指檢（DRE, Digital Rectal Examination），通過指檢感覺前列腺的大小、形狀和是否有硬結。
- 前列腺特異性抗原（PSA）檢測︰血液中PSA水平的升高可能提示前列腺癌的存在，但也可能是由前列腺增生或炎症等其他前列腺問題引起的。PSA檢測是前列腺癌篩查的一部分，但因為PSA值有假陽性的可能，所以該檢測並不是最終確診手段。
- 超聲波檢查︰經直腸超聲波（TRUS, Transrectal Ultrasound）可產生前列腺的影像，有助於評估其大小和是否有疑似癌症的區域。
- 前列腺生物活檢︰若基於DRE或PSA檢測結果存在前列腺癌的疑慮，則可能需要進行TRUS指導下的前列腺活檢來確診，通過活檢取得的組織樣本會在顯微鏡下進行檢查。
- 核磁共振成像（MRI）︰前列腺MRI可能在生物活檢前或後進行，以獲得更詳細的前列腺和周圍組織的影像，有助於評估腫瘤的精確位置和是否有侵犯周圍結構。
- 計算機斷層掃描（CT）︰CT掃描有助於確認癌症是否已經擴散到遠處的淋巴節或其他組織。
- 骨掃描︰如果存在骨疼痛或PSA水平顯著升高，可能需要進行骨掃描以檢查是否有向骨骼的轉移。
前列腺癌的治療方法
前列腺癌的治療取決於多種因素，包括癌症的階段、病人的年齡和整體健康狀況、以及癌症的具體特點。以下是幾種常見的前列腺癌治療方法：
- 觀察和等待策略（Active Surveillance）或觀察策略（Watchful Waiting）
- 適用於某些低風險、非侵襲性或老年患者，在此方法下，醫生會定期檢查患者的病情，但不會立即採取活性治療，直到有必要。
- 根治性前列腺切除術（Radical Prostatectomy）
- 括除整個前列腺和周圍一些組織，有時包括淋巴節。這可以通過開腹手術、腹腔鏡手術或機器人輔助手術進行。
- 放射線治療
- 外部放射治療（External Beam Radiation Therapy, EBRT）：使用高能量X射線對前列腺區域外部進行放療。
- 體內放射治療（Brachytherapy）：將放射性種子植入前列腺內部，直接攻擊癌細胞。
- 賀爾蒙治療（Androgen Deprivation Therapy, ADT）
- 也稱為去勢治療，目的是降低身體中雄性激素的水平，因為這些激素可促進前列腺癌細胞的生長。
- 化學治療
- 使用藥物來殺死癌細胞，通常用於晚期或已到其他部位的癌症。
- 免疫治療
- 利用病人自己的免疫系統來攻擊前列腺癌細胞。其中一種免疫治療是采用一種叫做sipuleucel-T的癌症疫苗。
- 精確醫療和靶向治療
- 根據癌症的遺傳特點進行個性化的藥物治療。
- 高強度聚焦超聲（HIFU）
- 將聚焦超聲波能量精確地投射到前列腺的特定區域以破壞癌細胞。
- 冷凍治療（Cryotherapy）
- 利用極低溫冷凍並殺死前列腺癌細胞。
